KOMİTELER KODLAR
* Hastanemiz bünyesinde oluşturulan tüm kod ve komite yönetimi ekipleri, faaliyetlerini Kalite Yönetim Sistemi ile Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) ve Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) doğrultusunda yürütmekten sorumludur.
* Tüm tüm kod ve komiteler, belirlenen rutin toplantı sıklığına uygun olarak toplanır. İhtiyaç duyulması hâlinde planlanan toplantı takvimi dışında da toplantı gerçekleştirilebilir.
* Kod ve komiteler , faaliyetlerin etkin ve koordineli yürütülmesini sağlamak amacıyla ilgili diğer kod ve komitelerle iş birliği içerisinde çalışır.
* Her toplantıda bir önceki toplantıda alınan kararlar, gerçekleştirilen faaliyetler ve devam eden çalışmalar gözden geçirilerek sonuçları değerlendirilir.
* Tüm kod ve komiteler başkan, sekreterya ve üyelerden oluşur. Toplantı duyurularının yapılması, katılımcıların gündem hakkında bilgilendirilmesi, toplantı tutanaklarının hazırlanması ve alınan kararların takibinin sağlanması toplantı sekreteryanın sorumluluğundadır.
* Toplantı duyuruları; toplantı yöneticisi ve katılımcıları, gündemi, tahmini süresi, yeri ve zamanına ilişkin bilgileri içerecek şekilde hazırlanarak toplantı öncesinde ilgili kişilere bildirilir.
KOMİTELER
Hastanemiz yönetimi tarafından; Hasta Güvenliği, Tesis Güvenliği, Eğitim, Radyasyon Güvenliği, İlaç Güvenliği, Transfüzyon Güvenliği ve Enfeksiyon Kontrol Komiteleri oluşturulmuş olup, söz konusu komitelerin görev, yetki ve sorumlulukları; hastanemizin büyüklüğü ve sunulan hizmetlerin çeşitliliği dikkate alınarak çalışmaların etkin, sürekli ve sistematik bir şekilde yürütülmesini sağlayacak biçimde tanımlanmıştır.
HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Komite Görev alanları; Hastaların doğru kimliklendirilmesi, Hastaların doğru kimliklendirilmesi, Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması, İlaç güvenliğinin sağlanması, Radyasyon güvenliğinin sağlanması Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması, Güvenli cerrahi uygulamalarının sağlanması, Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması, Hasta mahremiyetinin sağlanması, Hastaların güvenli transferinin sağlanması, Hasta bilgileri ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesi, Bilgi güvenliğinin sağlanması, Enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolünün sağlanması, Laboratuvar güvenliğinin sağlanması Transfüzyon güvenliğinin sağlanması, Acil durum yönetiminin sağlanması, Tesis güvenliğinin sağlanması, Atık yönetiminin sağlanması, Hasta güvenliğini tehdit eden diğer unsurların tespitinin sağlanması, İstenmeyen olay bildirim sistemi hasta güvenliğinin sağlanmasını kapsamaktadır.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Komite Görev alanları; Bina turlarında tespit edilen, hastanemizdeki fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili aksaklıklar ve aksaklıklara yönelik gerekli iyileştirmeler, Hastane alt yapı güvenliğinin sağlanması, Kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması, Acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, Tesis Kaynaklı Düşmeler, Atık yönetimi çalışmaları, Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması, Tehlikeli maddelerin yönetimini kapsamaktadır.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
EĞİTİM KOMİTESİ
Eğitim Komitesi, Hastanemizdeki tüm eğitim faaliyetlerinin (sağlıkta kalite standartları eğitimleri, hizmet içi eğitimler, uyum eğitimleri, hastalara yönelik eğitimler) planlanması ve eğitimlerin gerçekleştirilmesini sağlamak.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
RADYASYON GÜVENLİĞİ
Radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı, tedavi ve araştırma amacıyla kullanımında radyasyon güvenliğinin sağlanması, ortak sorunların belirlenmesi ve çözüme yönelik faaliyetlerin bir bütünlük içinde düzenlenip yürütülmesi, hastane başhekimlikleri tarafından alınması gereken önlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi görevlerini yerine getirmek. Komite, Sağlık Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Türkiye Atom Enerjisi Kurumu ve diğer ilgili kuruluşların yayımlamış olduğu radyasyondan hususları yürürlüğe koymak üzere ayrıntısıyla planlar; tanı, tedavi ve araştırma amaçlarıyla radyasyonla çalışılan her bölüm için bir organizasyon şeması oluşturarak uygulanmasını sağlar.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az iki kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
İLAÇ GÜVENLİĞİ
Hastane Yönetimince oluşturulan İlaç Güvenliği Komitesi, İlacın dahil olduğu tüm süreçlerin yönetimi ve bu süreçlerde yaşanan sorunlar aksaklıklar, çözümler ve iyileştirme faaliyetlerinin yürütülmesini sağlar.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Hastanemizde gerçekleştirilen tedavilerin eksiksiz ve zamanında yapılması için kan ve kan ürünleri transfüzyonunun hatasız gerçekleşmesini sağlamak, hasta ihtiyacını karşılama konusunda kan merkezi yeterliliğini değerlendirmek, kan ve kan ürünlerine bağlı transfüzyon reaksiyonlarını değerlendirmek ve imha oranlarını takip ederek gerekli iyileştirme çalışmalarını yürütmektir.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği esas alınarak, hastanemizde sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları önlemek, kontrol altına almak, sorunları tespit etmek, çözüme yönelik faaliyetleri yürütmek ve hastane düzeyinde alınması gereken kararları yetkili mercilere bildirmek üzere kurulan enfeksiyon kontrol komitesinin teşkili, görev ve yetkileri ile çalışma usul ve esaslarını düzenlemektir.
Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
İSG KURULU (Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi)
İşyerlerinde iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili çalışmaların koordinasyonunu sağlamak, riskleri değerlendirmek ve önlemler belirlemek amacıyla kurulan bir platformdur.
İlgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üyeleri ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, aylık ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
RİSK YÖNETİM KURULU
Sağlık hizmeti sunumu sırasında hasta, hasta yakını, ziyaretçiler, çalışanlar, kurum, ekipman ve çevreyi olumsuz etkileyebilecek risklerin belirlenmesi, risklerle kaynağında mücadele edilerek yok edilmesi, bu mümkün değil ise kabul edilebilir seviyeye indirilmesi amacı ile tıbbi süreçler, yönetsel süreçlere (idari süreçler, finansal süreçler, stratejik riskler, paydaşlarla iletişim süreçleri, bilgi yönetim sistemlerine ilişkin riskler) ilişkin potansiyel tehlikelerin ve bunlara ilişkin risklerin düzeylerinin belirlenmesi, beklenen veya olası risklerin kontrol altına alınmasına ilişkin yöntem veya esasların sistematik bir şekilde yönetilebilmesi için süreçlerin tanımlanmasını amaçlar. Komitemiz, ilgili Koordinatör Başhekim Yardımcısı başkanlığında; Ekip üye listesinde yer alan ilgili yöneticiler ve birim sorumlularının katılımıyla, düzenli aralıklarla, yılda en az iki kez ve gerektiğinde toplanmaktadır. Komite üyeleri tarafından, alanlara ilişkin sorunlar ve sorunlara yönelik iyileştirme çalışmaları ve faaliyetleri yürütülmektedir.
KODLAR:
Hastanemizin büyüklüğü ve sunduğu hizmetlerin çeşitliliği göz önünde bulundurularak, yürütülen çalışmaların etkin, kesintisiz ve sistematik bir şekilde sürdürülebilmesini sağlamak amacıyla acil durum kodları tanımlanmıştır.
Bu kapsamda hastanemizde;
• Beyaz Kod
• Kırmızı Kod
• Mavi Kod
• Pembe Kod
• Turuncu Kod
olmak üzere beş farklı acil durum kodu uygulanmaktadır.